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Preguntas Frecuentes de Lesiones

  • I'm a medicare subscriber and I was injured in a car accident. How does that affect my settlement?

Soy suscriptor de Medicare y me hirieron en un accidente automovilístico. ¿Cómo afecta esto mi liquidación?

Si usted se ha lesionado y está en Medicare, pagará por sus lesiones cuando presente un reclamo. Sin embargo, hay ciertas reglas que se aplican a esto que debes saber. En algunos casos, puede haber un "gravamen de Medicare". Un derecho de retención es el derecho a conservar la propiedad de propiedad de otra persona hasta que se pague una deuda adeudada por esa persona.

Un "gravamen de Medicare" puede ocurrir si la cantidad total de sus lesiones está en disputa. Eso significa que otras aseguradoras pueden estar en desacuerdo con la cantidad y no pagarla a tiempo. Cuando esto sucede, sus médicos y otros proveedores pueden facturar a Medicare para recuperar los costos de su atención.

Esto se conoce como un reclamo de recuperación de Medicare Secondary Payer (MSP) o un "gravamen de Medicare". Medicare pagará de forma condicional si el "artículo o servicio es reembolsable según las normas de Medicare", lo que significa que esperan recuperar la cantidad de dinero que pagaron por sus servicios médicos si hay un fallo o laudo a su favor.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pueden recibir el dinero que pagaron por su reclamo de muchas fuentes. Estos incluyen proveedores de seguros primarios, médicos, compañías de seguros privadas, abogados y agencias estatales que han recibido el pago. Es una buena idea contratar a un abogado si tiene un reclamo de "retención de Medicare".

Si sufrió un accidente y resultó herido, debe comunicarse con Medicare para reportar el reclamo. Esto es requerido por la ley federal. Debe comunicarse con el contratista de coordinación de beneficios de Medicare (COB) lo antes posible para informar el accidente.

El contratista de COB le preguntará qué sucedió y los nombres de sus médicos. Si ha contratado a un abogado, también le pedirán su nombre e información.

Si no informa el accidente, es probable que Medicare todavía lo sepa. Pueden ver lo que se le cobró por su atención y para qué fue. Si no lo informa, podría perder sus beneficios de Medicare.

Una vez que haya denunciado su accidente a Medicare, supervisarán su caso. Esto significa que continuarán siguiendo la atención que reciba y agregarán cualquier información nueva. También verificarán si ha habido algún cambio en su reclamo.

Durante este período de monitoreo, Medicare puede solicitar cierta información de usted y su abogado. Esto puede incluir cualquier actualización que no haya recibido. Si Medicare le pide a usted o a su abogado cualquier tipo de información, la ley le exige que la brinde.

Es importante revisar cuidadosamente todo lo que reciba de Medicare para asegurarse de que lo comprende. Debe mantener toda la información relacionada con su accidente en caso de que tenga alguna pregunta sobre su reclamo o necesite ayuda con ciertos documentos.

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